中医科院博士健康说原创美文第2348期

大家好，昨天科普我们从中医络病角度，解读了不管是糖肾早期的阴虚火旺，还是后期的气阴两虚，而标都是湿热、痰瘀而已。本质上，还是肾络受到损伤，属于络阻。

所以按照中医温病大家叶天士提出的“久病入络”、“络以通为用”的观点，结合糖尿病肾病中后期都有气阴两虚之本、痰瘀阻络之标的病机，可用益气养阴通络的方法来调理。

益气养阴通络的方法，要以补虚扶正为主，寓通于补，通补结合，从而恢复肾络的气血畅通，糖尿病肾病自然或缓解。

而且，按照叶天士所说的：

大凡络虚，通补最宜。

我们通过益气养阴通络的方法，达到扶助正气，滋养肾阴，畅通肾络，从而恢复气血润养肾络功能，畅通全身气机，纠正脏腑偏衰功能，调整阴阳。

糖尿病肾病的益气养阴法，包括益气药和养阴药

益气药——

我们知道，络气对于气血运行起着推动作用，气行则血行，

而糖尿病肾病，存在肾络气亏虚的问题，常会出现身体返利，神疲懒言等气血之证，所以方剂里可把益气药用上，常用的益气药有黄芪、党参、太子参等。

黄芪为中药补药之长，入脾肺二经，可补一身之气，特别是大补脾气，可达到补后天来养先天之本的效果。

党参、太子参同样归脾、肺二经，党参库克健脾益肺，养血生津。太子参可健脾益气，生津润肺，二药都能泄浊黄芪益气固本，扶佐肾络正气。

养阴药——

针对糖尿病肾病肾阴虚的病机，而且要知道消渴病的基本病机都是阴虚燥热、阴液不足而津亏或燥。维持脏腑组织活动的阴液物质缺乏，机体失去津液濡养，出现口干口渴，盗汗自汗的呢个。

肾络阴液不足，会导致络中气血运行缓慢，容易生瘀化痰，痰瘀互结进一步影响气血运行，渴症更加明显。所以在治疗糖尿病肾病的方剂里滋阴药少不了。常用的养阴药有生地黄、熟地黄、石斛、黄精等养肾阴的药物来补肾络脉不足，行络脉气血。

生地黄，为补肾要药，是益阴上品，可凉血补血，血得补，则筋得荣，肾得补而骨强。

熟地黄，主入少阴肾经，乃阴分要药，可补血滋阴，益精填髓。

所以把生地黄和熟地黄合用，能滋阴养血、清热凉血生津，加石斛、黄精等补肾络的阴液不足。石斛可补五脏虚劳，强阴益精，补肾益力。酒黄精可补中益气，补肾益精，强健筋骨。

糖尿病肾病治疗的通络方法，可祛风通络，化痰通络，祛瘀通络

祛风通络治糖尿病肾病

这个方法是针对糖尿病肾病的本虚标实所说的阴亏虚在内，水不涵木，则容易生风动风，这是内风。

至于外风，则因为身体本虚，容易感受外邪侵袭。风为百邪之长，容易客于肾络，导致肾封藏失司，精微物质外溢，引起蛋白尿等糖肾症状。

而外风宜散，内风易熄，临床用药可用僵蚕、龙骨、牡蛎来平息内风。

用穿山甲（可用珠儿参、穿破石等替代）、乌梢蛇、海风藤、牛蒡子等散外风。

僵蚕功善熄风通络、化痰散结。配伍龙骨、牡蛎可平肝强阳熄风，敛汗固精，在平息肝风同时能收敛固涩，如此一收一敛，阴阳平衡，内风得熄。

穿山甲可祛风除湿，活血通络。乌梢蛇、海风藤都能搜风通络，祛风除湿。牛蒡子能疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。

这四药合用可让外风得散。

至于祛痰通络和祛瘀通络的方法，明天科普继续分享。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第8期《河南中医杂志》陈婷等文章《基于络病理论探讨益气养阴通络法治疗糖尿病肾脏病》。